关于公立医院薪酬制度改革的实施意见4篇关于公立医院薪酬制度改革的实施意见 国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见中华人民共和国国家卫生和计下面是小编为大家整理的关于公立医院薪酬制度改革的实施意见4篇,供大家参考。
国办发〔2015〕33 号
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
县级公立医院（含中医医院，下同）是农村三级医疗卫生服务网络的龙头和城乡医疗卫生服务体系的纽带，推进县级公立医院综合改革是深化医药卫生体制改革、切实缓解群众“看病难、看病贵”问题的关键环节。2012 年县级公立医院综合改革试点启动以来，各试点县（市）积极探索，改革取得了明显进展。但县级公立医院综合改革仍是一项长期艰巨的任务，破除以药补医成果尚需巩固，管理体制和人事薪酬制度改革有待深化，医疗服务能力有待提高，改革的综合性和联动性有待增强，需要以问题为导向，进一步细化完善政策措施，持续拓展深化改革。为贯彻落实《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》、《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》 及 《国务院关于印发 “十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（国发〔2012〕11 号）精神，全面推开县级公立医院综合改革， 巩固和扩大改革成效， 经国务院同意， 现提出如下意见。
一、总体要求和主要目标
（一）总体要求。深入贯彻落实党的十八大和十八届二中、三中、四中全会精神，按照党中央、国务院决策部署，把深化公立医院改革作为保障和改善民生的重要举措，全面推开县级公立医院综合改革。将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点，坚持保基本、强基层、建机制，更加注重改革的系统性、整体性和协同性，统筹推进医疗、医保、医药改革，着力解决群众看病就医问题。国家和省级相关部门加强分类指导，下放相关权限，给予政策支持。鼓励地方因地制宜，探索创新，力争尽快取得实质性突破。
（二）主要目标。坚持公立医院公益性的基本定位，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，充分发挥市场机制作用，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。2015 年，在全国所有县（市）的县级公立医院破除以药补医，以管理体制、运行机制、服务价格调整、人事薪酬、医保支付等为重点，全面推开县级公立医院综合改革。2017 年，现代医院管理制度基本建立，县域医疗卫生服务体系进一步完善，县级公立医院看大病、解难症水平明显提升，基本实现大病不出县，努力让群众就地就医。
二、优化县域医疗资源配置
（三）明确县级公立医院功能定位。县级公立医院主要承担县域居民的常见病、 多发病诊疗， 急危重症抢救与疑难病转诊，负责基层医疗卫生机构人员培训指导，开展传染病防控等公
共卫生服务、自然灾害和突发事件紧急医疗救援等工作。各省（区、市）要明确县域内各级各类医疗机构在提供基本医疗服务方面的责任。
（四）编制县域医疗卫生服务体系规划。各县（市）要根据《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015－2020 年）的通知》（国办发〔2015〕14 号），依据各省（区、市）制定的医疗卫生服务体系规划以及卫生资源配置标准，编制县域医疗卫生服务体系规划，合理确定县域内医疗卫生机构的数量、布局、功能、规模和标准。县级人民政府是举办县级公立医院的主体，每个县（市）要办好 1－2所县级公立医院。在此基础上，鼓励采取迁建、整合、转型等多种途径将其他公立医院改造为基层医疗卫生机构、专科医院、 老年护理和康复等机构， 也可探索公立医院改制重组。强化规划的刚性约束力，定期向社会公示规划执行情况，对未按规划要求落实政府办医责任或超规划建设的，追究相关人员责任。
（五）明确县级公立医院床位规模、建设标准和设备配置标准。床位规模按照功能定位、当地医疗服务需求等情况予以核定。严禁县级公立医院自行举债建设和举债购置大型医用设备，鼓励县级公立医院使用国产设备和器械。省级卫生计生行政部门和中医药管理部门要筛选包括中医中药技术在内的一批适宜医疗技术在县级公立医院推广应用。严格控制超越县
级公立医院功能定位或疗效不明确、费用高昂的医疗技术、大型医用设备的引进和应用。
（六）
落实支持和引导社会资本办医政策。
完善社会办医在土地、投融资、财税、价格、产业政策等方面的鼓励政策，优先支持举办非营利性医疗机构，支持社会资本投向资源稀缺及满足多元需求服务领域。放宽社会资本办医准入范围，清理取消不合理的规定，加快落实在市场准入、社会保险定点、重点专科建设、职称评定、学术地位、医院评审、技术准入等方面对非公立医疗机构和公立医疗机构实行同等对待政策。支持社会资本举办的医疗机构提升服务能力。非公立医疗机构医疗服务价格实行市场调节价。研究公立医院资源丰富的县（市）推进公立医院改制政策，鼓励有条件的地方探索多种方式引进社会资本。
三、改革管理体制
（七）建立统一高效、权责一致的政府办医体制。各县（市）可组建由政府负责同志牵头，政府有关部门、部分人大代表和政协委员，以及其他利益相关方组成的县级公立医院管理委员会，履行政府办医职能，负责医院发展规划、章程制定、重大项目实施、财政投入、院长选聘、运行监管、绩效考核等。鼓励地方按照加快转变政府职能的总体要求，积极探索公立医院管办分开的多种有效实现形式。各级行政主管部门要创新管理方式，从直接管理公立医院转为行业管理，强化
政策法规、行业规划、标准规范的制定和监督指导职责。
（八）落实县级公立医院独立法人地位和经营管理自主权。实行政事分开，合理界定政府作为出资人的举办监督职责和公立医院作为事业单位的自主运营管理权限。县级公立医院执行县级公立医院管理委员会等政府办医机构的决策，具有人事管理权、副职推荐权、绩效工资内部分配权、年度预算执行权等经营管理自主权。推进县级公立医院去行政化，逐步取消医院的行政级别。完善县级公立医院院长选拔任用制度，推进院长职业化、专业化建设。各省（区、市）要明确院长任职资格条件，开展管理干部专业化培训，培训情况作为任职和晋升的重要依据。
（九）建立科学的县级公立医院绩效考核制度。根据国家关于医疗卫生机构绩效评价的指导性文件，以公益性质和运行绩效为核心，突出功能定位、公益性职责履行、合理用药、费用控制、运行效率和社会满意度等考核指标，开展县级公立医院绩效考核。引入第三方评估，提升考核的客观公正性。考核结果及时向社会公开，并与财政补助、医保支付、工资总额以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。强化县级公立医院管理委员会等政府办医机构对院长的激励约束，强化院长年度和任期目标管理，建立问责机制，严禁将院长收入与医院的经济收入直接挂钩。
（十）健全县级公立医院内部管理制度。探索现代医院管理制
度。完善医院内部决策和制约机制，实行重大决策、重要干部任免、重大项目实施、大额资金使用集体讨论并按规定程序执行，发挥党委的政治核心作用和职工代表大会的民主监督作用。加强医院财务会计管理，实行规范化的成本核算和成本管理。加强医疗质量管理与控制，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，落实医疗质量安全的核心制度和基本规范， 重点管理好病历书写、 查房、疑难病例和死亡病例讨论、手术安全管理和急诊抢救等工作。改善医院服务，积极推行预约诊疗服务，开展优质护理服务，加强便民门诊，积极配合做好基本医疗保障费用即时结算，完善收费项目公示和费用查询等制度。县级公立医院要开展患者满意度调查和出院患者回访活动，认真倾听群众意见，及时解决群众反映的突出问题。健全调解机制，鼓励医疗机构和医师个人购买医疗责任保险等医疗执业保险，构建和谐医患关系。
四、建立县级公立医院运行新机制
（十一）破除以药补医机制。所有县级公立医院推进医药分开，积极探索多种有效方式改革以药补医机制，取消药品加成（中药饮片除外）。县级公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府补助，以及医院加强核算、节约运行成本等
多方共担。各省（区、市）制订具体的补偿办法，明确分担比例。中央财政给予补助，地方财政要调整支出结构，切实加大投入，增加的政府投入要纳入财政预算。将医院的药品贮藏、保管、损耗等费用列入医院运行成本予以补偿。
（十二）理顺医疗服务价格。在保证医保基金可承受、总体上群众负担不增加的前提下，将通过推进药品和耗材招标采购、流通、使用等方面改革降低的费用，主要用于调整医疗服务价格，不得直接返还医院。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，合理调整医疗服务价格。降低大型医用设备检查治疗、检验价格，合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、护理、床位、中医等服务项目价格。建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。价格调整政策与医保支付政策相互衔接。根据需要可将价格调整权限下放到县（市），省级相关部门要加强指导。
（十三）落实政府投入责任。全面落实政府对县级公立医院符合规划的基本建设和设备购置、 重点学科发展、 人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损，以及承担公共卫生任务和紧急救治、支农、支边公共服务等投入政策。中央财政和省级财政给予适当补助。改革财政补助方式，加强预算绩效管理，强化财政补助与医院绩效考核结果挂钩。完善政府购买服务机制。落实政府对县级公立中医院的投入
倾斜政策。对位于地广人稀和边远地区的县级公立医院，可探索实行收支两条线，政府给予必要保障。
五、完善药品供应保障制度
（十四）降低药品和高值医用耗材费用。全面落实《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国办发〔2015〕7 号）。县级公立医院使用的药品，要依托省级药品集中采购平台，以省（区、市）为单位，实行分类采购，采取招采合一、量价挂钩、双信封制等办法开展集中招标采购。地方可结合实际，按照有利于破除以药补医机制、降低药品虚高价格、预防和遏制腐败行为、推动药品生产流通企业整合重组的原则，探索药品集中采购的多种形式，进一步提高医院在药品采购中的参与度。允许公立医院改革试点城市所辖县（市）与试点城市一道，在省级药品集中采购平台上自行采购。高值医用耗材应通过省级集中采购平台进行阳光采购，网上公开交易。鼓励各地对高值医用耗材采取招采合一、量价挂钩等办法实行集中招标采购。在质优价廉的前提下鼓励购买国产创新药和医用耗材。采取多种形式推进医药分开，鼓励患者自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。县级公立医院要重点围绕辅助性、高回扣的药品和高值医用耗材，加强对医务人员处方行为的监控，推行电子处方，按照规范建立系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，促进合理用药。
（十五）加强药品配送管理。药品可由中标生产企业直接配送或委托有配送能力的药品经营企业配送到指定医院。对偏远、交通不便地区的药品配送，各级卫生计生行政部门要加强组织协调，按照远近结合、城乡联动的原则，提高采购、配送集中度，鼓励各地结合实际探索县乡村一体化配送。
（十六）加强药品采购全过程监管。将药品集中采购情况作为对医院及其负责人的重要考核内容，纳入目标管理及医院评审评价工作。对违规网下采购、拖延货款的医院，视情节轻重给予通报批评、限期整改、责令支付违约金、降低等级等处理。涉及商业贿赂等腐败行为的，依法严肃查处。严格执行诚信记录和市场清退制度。建立健全检查督导制度，建立药品生产经营企业诚信记录并及时向社会公布。加强对药品价格执行情况的监督检查，规范价格行为，保护患者合法权益。
六、改革医保支付制度
（十七）深化医保支付方式改革。充分发挥基本医保的基础性作用，强化医保基金收支预算。2015 年底前，医保支付方式改革要覆盖县域内所有公立医院，覆盖 30%以上的县级公立医院出院病例数。到 2017 年，全面实行以按病种付费为主，按人头付费、按床日付费等复合型付费方式。加强临床路径管理，各省（区、市）要根据县级公立医院功能定位和实际技术能力等，明确诊疗病种范围，建立适宜的临床路径、处
方集和诊疗规范，规范处方行为，控制过度检查、过度治疗。强化激励约束，调动医院和医务人员积极性。医保经办机构要根据协议约定按时足额结算并拨付资金。在规范中医非药物诊疗技术的基础上，逐步扩大纳入医保支付的医疗机构中药制剂、针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术范围，鼓励提供和使用适宜的中医药服务。
（十八）总结推广支付方式改革经验。总结梳理试点地区典型经验，向全国推广。地方要根据实际情况选择支付方式，每年对支付方式改革所覆盖的病例比例提出明确要求。实行按病种付费的，要制定临床路径，规范操作方式，根据前三年病种实际费用和临床路径实施情况，兼顾费用增长因素，合理确定病种付费标准。实行按人头和按床日付费的，要在科学测算的基础上合理确定付费标准，加强出入院管理。
（十九）充分发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用。加快推进医保对医务人员医疗服务行为的监管，加强对基本医保目录外药品使用率、药占比、次均费用、参保人员负担水平、住院率、平均住院日、复诊...
各市卫生健康委，委机关有关处室，委属有关单位、省属卫生健康事业有关单位：
为认真贯彻落实国务院办公厅《关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18 号）和山东省深化医药卫生体制改革领导小组《关于推动公立医院高质量发展的若干措施》（鲁医改字〔2021〕2 号）要求，深入推广三明医改经验，现就全省卫生健康系统做好 2022 年推动公立医院高质量发展重点工作任务通知如下。
一、加强党的领导，全面落实公立医院党建责任
（一）强化公立医院党建工作的组织领导。各地要进一步调整完善党建工作指导委员会设置，明确工作职责和议事规则，建立完善省联系市、市联系县（市、区）的上下贯通工作体系，打造齐抓共管、各负其责的责任体系链条。各地医院党建工作指导委员会要强化职能发挥，摸清公立医院党建工作基本情况，研究制定加强公立医院党建的年度计划，对市属二级及以上公立医院章程和党政议事决策规则等进行审核把关，指导抓好医院基层党组织标准化规范化建设，定期向全省医院党建工作指导委员会报告工作进展。
（二）严格执行党委领导下的院长负责制。严格按规范设置公立医院党组织，党员数量超过 100 人的二级及以上公立医院，应当设立党委，党委书记、院长分设，党委书记一般不兼任行政领导职务，院
长是中共党员的同时担任党委副书记。要结合实际认真修订完善医院党委会和院长办公会议事规则，建立健全书记、院长定期沟通制度和党委领导下的院长负责制执行情况报告制度，推动构建党委统一领导、党政分工合作、协调运行的工作机制。
（三）扎实推进“党建入章”工作。未完成“党建入章”的二级以上公立医院要在年底前全部完成章程修订工作。要把加强党的领导和党的建设有关要求写入医院章程，在章程中单列一章，明确党组织设置形式、地位作用、职责权限和党务工作机构人员配备、经费保障等内容要求，鼓励探索建立医院党组织研究决定医院重大问题的制度机制。
（四）着力夯实公立医院基层党组织。设党委的二级以上公立医院应进一步优化基层组织设置，切实解决“大支部”问题，积极推动“支部建在科室上”，确保应建尽建、设置规范、调整及时、功能完备。强化“双培养”“双带头人”制度落实，“双带头人”比例达到70%以上。
二、推动优质医疗资源扩容和均衡布局，不断提高医疗服务水平
（五）推动优质医疗资源扩容和均衡布局。落实国家区域医疗中心主体医院创建责任，强化委省共建国家区域医疗中心协议落实和政策支持力度。推进省级区域医疗中心（含区域中医医疗中心，下同）建设工作，争取财政经费支持，指导各省级区域医疗中心进一步完善建设方案，明确建设目标，细化推进举措。开展省级区域医疗中心建设评估，强化优质医疗资源的带动、辐射作用，促进区域诊疗水平整体提升。选择 2-3 个设区的市开展紧密型城市医疗集团试点。制定
“千县工程”县医院综合能力提升实施方案，“一院一案”提升县域医疗服务能力。
（六）提升专科临床救治能力。实施临床专科能力“攀登计划”，打造以国家级临床重点专科为引领，省级临床重点专科为核心，市级临床重点专科为支撑的高水平专科集群，为公立医院高质量发展提供基础支撑。持续加大投入支持力度，对市级财政重点支持的临床重点专科优先纳入国家、省级各类别专科遴选推荐范围。发挥国家临床重点专科辐射引领作用，全部牵头开展专科联盟建设。年内启动部分省级临床重点专科建设成效评估，建立动态调整机制。6 月底前“五个全科化”纳入二级以上公立中医医院等级评审。年底前争创 6个国家中医优势专科，规范 300 个省中医药临床重点专科和 111 个县域中医药龙头专科建设，定期评估考核，进行动态管理。县级中医医院达到国家医疗服务能力推荐标准达到 50%。组织推广不少于 30 项中医临床优势技术和适宜技术，依托山东中医药大学附属医院建设国家中医疫病基地和紧急医学救援基地。做好省级孕产期保健、更年期保健、新生儿保健和妇幼保健中医药特色专科建设。
（七）探索医联体中心药房试点。在全省遴选 20 个左右的县（市、区），开展县域医共体内中心药房工作试点，围绕统一目录、统一采购、统一配送等内容，推进区域药品供应管理一体化，促进上下级医疗机构用药衔接，强化药品供应保障。同时，积极探索城市医联体内专科用药联盟、用药衔接工作。
三、突出绩效考核和财务管理，持续提升公立医院科学化精细化管理水平
（八）充分发挥绩效考核指挥棒作用。全面实施公立医院绩效考核，2022 年考核范围覆盖至全部二、三级公立医院。建立常态化监测制度，定期对部分重点监测指标进行分析通报。各地要强化考核结果运用，将考核结果与项目立项、薪酬总量核定、薪酬分配、财政投入、干部任用、评先评优等工作有效结合，引导公立医院落实功能定位，强化内部精细化管理，不断提升公立医院科学管理水平和医疗服务能力。
（九）深化薪酬制度改革。落实《山东省深化公立医院薪酬制度改革实施方案》各项措施，会同有关部门出台公立医院主要负责人薪酬分配管理办法。落实内部薪酬分配自主权，合理确定薪酬结构，稳定收入和有效激励并重，适度提高固定薪酬占比。健全以公益性为导向的考核评价机制，考核结果与医院薪酬总量、主要负责人薪酬挂钩。确定高层次人才的具体条件，完善以增加知识价值为导向的薪酬激励机制。
（十）合理控制公立医院资产负债率。落实公立医院全面预算管理制度，6 月底前，会同财政部门研究制定公立医院资产负债率合理控制线的指导意见，鼓励通过严控医院举债建设和购置设备、甄别各级财政按比例承担、分批分层降低公立医院长期债务、缩短医保经费结算周期等措施，落实政府办医责任，尤其是降低公立医院基本建设和设备购置方面负债，逐步减轻公立医院负担，使资产负债率有序下降至合理区间，推动实现收支平衡的医院占比进一步提高。
（十一）协调推进医疗服务价格调整优化。加强医疗服务价格研究，建立我省医疗服务价格人才专家库，科学测算调价项目，逐步理
顺医疗服务项目比较关系，推进价格动态调整，努力构建合理补偿机制。
四、提升信息化水平，推进智慧医院建设
（十二）推进全民健康信息化建设。推动数字健康“十四五”规划落实。推进全省“互联网＋医疗健康”发展，继续实施“四个一”工程，完善省“互联网＋医疗健康”便民惠民服务平台功能，普及移动端互联网便民服务，持续推动电子健康卡扩大应用。推进数字山东建设任务落实。
（十三）持续加强智慧医院建设。高度重视信息化在医院高质量发展中的基础作用和协同效应，推动电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”实现智慧医院建设。大力推进预约诊疗、诊间结算、床旁结算、检查检验结果查询等便民服务。年底前，全省二级和三级公立医院电子病历应用水平平均级别分别达到 3 级和 4 级。
五、加强组织保障，完善评估制度
（十四）强化组织领导。各级卫生健康部门要把推动公立医院高质量发展作为年度重点任务，建立台账，加强督促指导和培训力度，把公立医院高质量发展评估评价与公立医院绩效考核等有机结合。5 月底前，要完成省和各市公立医院高质量发展评估评价，将评价结果与深化医改督查激励、公立医院改革和高质量发展示范项目推荐以及改革补助资金分配等挂钩。
（十五）落实主体责任。各级各类公立医院要切实履行改革主体责任，增强责任感和紧迫感，通过完善制度、再造流程、优化配置等手段，有效提升运营管理水平。全省三级公立医院于 6 月底前、二级
公立医院于 9 月底前，要制订完成医院加强运营管理的具体实施方案。同时，积极做好医保支付、药品耗材集采、疫情防控等相关工作。
（十六）加强宣传引导。要及时挖掘、总结、提炼、推广典型经验，做好政策解读和信息发布，激发医务人员积极性，及时回应群众关切，努力营造支持公立医院高质量发展的良好氛围。
山东省卫生健康委员会
2022 年 5 月 7 日
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————————————————————一指导教师姓名、 职称：王虎蝰副数授
独创性声明本人郑重声明：
所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。
尽我所知， 除了文中特别加以标注和致谢的地方外， 论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果， 也不包含为获得中国人民大学或其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。
与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。’签名：
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兰￡关于论文使用授权的说明本人完全了解中国人民大学有关保留、 使用学位论文的规定， 即：
学校有权保留送交论文的复印件， 允许论文被查阅和借阅； 学校可以公布论文的全部或部分内容， 可以采用影印、 缩印或其他复制手段保存论文。
我国公立非营利性医院医生薪酬制度研究摘要当前我国的卫生医疗体制正在进行新一轮的改革， 其中， 公立医院的改革是重要的内容。
公立医院具有公益性特征， 不以追求利润为目标。
虽然我国公立医院的定位是非营利性质的， 但其公益性正日益下降， 过分注重营利性的业务， 并且将医生的收入和经济效益挂钩， 导致了医生开“大处方” 、 滥检查等许多不规范的诊疗行为， 造成医疗费用上涨。
医生的职业道德也面Ｉ临着挑战， “收红包” 、 “吃回扣＂现象严重， 患者对医生不信任， 医患矛盾不断激化。
因此，对公立医院的改革刻不容缓， 应该按照非营利的模式运行和管理公立医院， 充分发挥其公益性作用。改革公立医院必须大力进行医生薪酬制度的改革。
现行的医生薪酬制度存在诸多不合理的地方， 从改革医生的薪酬制度入手来规范医生的诊疗行为， 对恢复医院的公益性、 实现真正的非营利性是具有重要意义的。
通过保证医生的应得利益， 给予其符合职业特征、 体现人力资本价值的薪酬， 可以提高医生的薪酬满意度， 激励他们的工作积极性， 使其更好地履行“救死扶伤” 的天职，这样可以增强医患信任， 缓解医患矛盾。
因此， 如何科学合理地设计薪酬体系，是当前急需深入研究的问题。本文通过分析公立和私立医院以及非营利性和营利性医院的概念、 区别和联系， 深入阐述了公立医院的非营利性质。
并对薪酬制度的相关理论以及医生的职业特点进行了深入分析， 从理论角度解释医生薪酬制度设计需要考虑的问题。
基于公立医院的非营利性， 通过研究我国公立医院医生薪酬制度的发展、现状和存在的问题， 借鉴国外典型国家的公立医院医务人员薪酬制度的成熟经验， 进一步探讨在中国卫生医疗体制改革的大背景下， 如何改革公立医院医生的薪酬制度。本文建议应该基于公立医院的非营利性质， 建立包含基本薪酬、 绩效薪酬、奖金和津贴四个部分的薪酬体系。
具体来说， 通过科学合理的职位评价方法，参照社会同类职位的薪酬状况来确定医生的基本薪酬， 并以基本薪酬为依据，合理确定其他部分薪酬的形成机制。
特别要注意的是， 在职位评价中， 本文在
我国公立非营利性医院医生薪酬制度研究借鉴国外经验的基础上， 提出了新的、 更为全面的报酬要素选择。本文的创新之处在于不是单纯从人力资源角度， 而是明确了公立医院的性质和定位， 在确保其公益性的前提下， 从卫生医疗体制改革的宏观背景着眼，来研究适宜的公立医院医生薪酬制度。
但是在提出职位评价的要素时， 鉴于报酬要素的权重赋予通常要基于一定的实证研究， 因此没有给出具体的权重分配，研究存在局限性。关键词：
公立医院非营利性医生薪酬２
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我国公立非营利性医院医生薪酬制度研究Ｉｎｔｈ ｉｓａ ｒ ｔｉｃｌｅ， ｗ ｅｅ ｘ ｐ ｌｏ ｒ ｅｔｈ ｅｎ ｏ ｎ － ｐ ｒ ｏ ｆ ｉｔｏ ｆｔｈ ｅｐ ｕ ｂ ｌｉｃ ｈ ｏ ｓｐ ｉｔａ ｌｓ， ｓｉｎ ｃｅｗ ｅａ ｎ ａ ｌｙ ｚ ｅｔｈ ｅｃｏ ｎ ｃｅｐ ｔｉｏ ｎ ｓ， ｔｈ ｅｄ ｉｆ ｆ ｅｒｅｎ ｃｅｓ ａ ｎ ｄ ｒｅｌａ ｔｉｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｔｈ ｅｐ ｕ ｂｌｉｃ／ｐ ｒｉｖ ａ ｔｅ ｈ ｏ ｓｐ ｉｔａ ｌｓ， ｎ ｏ ｎ － ｐ ｒｏ ｆ ｉｔ／ｐｒｏｆｉｔ ｈ ｏ ｓｐ ｉｔａ ｌｓ． Ｆ ｕ ｒ ｔｈ ｅ ｒ ｍ ｏ ｒ ｅ ，ｗ ｅ ａ ｎ ａ ｌｙ ｚｅ ｔｈ ｅ ｔｈ ｅｏ ｒ ｙ ｏ ｆｃｏ ｍ ｐ ｅｎ ｓａ ｔｉｏ ｎａ ｎ ｄ ｔｈ ｅｏ ｃ ｃ ｕ ｐ ａ ｔｉｏ ｎ ａ ｌｃｈ ａ ｒ ａ ｃｔｅｒ ｉｓｔｉｃｓ ｏ ｆｔｈ ｅｄ ｏ ｃｔｏ ｒ ，ｂ ｏ ｔｈｏ ｆｗ ｈ ｉｃ ｈｍ ｉｇ ｈ ｔｂ ｅ ｔｈ ｅ ｆ ａ ｃ ｔｏ ｒ ｓ ｔｏ ｂ ｅｃｏ ｎ ｓｉｄ ｅｒｅｄ ｏ ｎｄ ｅ ｓｉｇ ｎ ｉｎ ｇｔｈ ｅｄ ｏ ｃｔｏ ｒｓ’ ｃｏ ｍ ｐ ｅｎ ｓａ ｔｉｏ ｎ ｓｙ ｓｔｅ ｍｉｎ ｔｈ ｅｐ ｕ ｂ ｌｉｃ ｈ ｏ ｓｐ ｉｔａ ｌｓ．Ｏ ｎｔｈ ｅｂ ａ ｓｉｓ． ｏ ｆｔｈ ｅｎ ｏ ｎ － ｐ ｒ ｏ ｆ ｉｔｏ ｆｔｈ ｅｐ ｕ ｂ ｌｉｃ ｈ ｏ ｓｐ ｉｔａ ｌｓ， ｗ ｅａ ｎ ａ ｌｙ ｚｅｔｈ ｅｄ ｅｖ ｅｌｏ ｐ ｍ ｅｎ ｔ，ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｎ ａ ｔｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄｐ ｒ ｏ ｂ ｌｅ ｍ ｓｏ ｆ ｔｈ ｅｄ ｏ ｃｔｏ ｒｓ’ ｃｏ ｍ ｐ ｅｎ ｓａ ｔｉｏ ｎ ｓｙｓｔｅｍｉｎ ｔｈ ｅｐ ｕ ｂ ｌｉｃｈ ｏ ｓｐ ｉｔａ ｌｓ． Ｗ ｅａ ｌｓｏｌｅａ ｒｎ ｆ ｒ ｏ ｍｓｏ ｍ ｅｔｙ ｐ ｉｃａ ｌｃｏ ｕ ｎ ｔｒｉｅｓ ｗ ｈ ｏ ｓｅｄ ｏ ｃｔｏ ｒｓ’ ｃｏ ｍ ｐ ｅｎ ｓａ ｔｉｏ ｎｓｙｓｔｅｍａ ｒｅｍ ｏ ｒ ｅｃｏ ｍ ｐ ｌｅｔｅｉｎｔｈ ｅｐ ｕ ｂ ｌｉｃｈ ｏ ｓｐ ｉｔａ ｌｓ， ａ ｎ ｄｔｈ ｅｎ ， ｗ ｅｉｎ ｖ ｅ ｓｔｉｇ ａ ｔｅｔｈ ｅｒ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍｏ ｆｔｈ ｅｄ ｏ ｃｔｏ ｒｓ’ ｃｏ ｍ ｐ ｅｎ ｓａ ｔｉｏ ｎｓｙｓｔｅｍｉｎｔｈ ｅｐ ｕ ｂ ｌｉｃｈ ｏ ｓｐｉｔａ ｌｓ， ｕ ｎｄ ｅｒｔｈ ｅｂ ａ ｃ ｋ ｇ ｒ ｏ ｕ ｎ ｄｏ ｆｔｈ ｅｈ ｅａ ｌｔｈ ｃａ ｒｅａ ｎ ｄｍ ｅｄ ｉｃａ ｌｓｙｓｔｅｍｒ ｅ ｆ ｏ ｒ ｎ ｌ ｉｎＣ ｈ ｉｎ ａ ．Ｗ ｅｓｕ ｇ ｇ ｅ ｓｔｔｈ ａ ｔ ｔｈ ｅｃｏ ｍ ｐ ｅｎ ｓａ ｔｉｏ ｎｓｙｓｔｅｍｓｈ ｏ ｕ ｌｄ ｂ ｅｅｓｔａ ｂｌｉｓｈ ｅｄｂ ａ ｓｅｄｏ ｎ ｔｈ ｅｐ ｕ ｂ ｌｉｃｈ ｏ ｓｐ ｉｔａ ｌｓ’ ｎ ｏ ｎ － ｐ ｒｏ ｆ ｉｔ， ａ ｎ ｄｓｈ ｏ ｕ ｌｄ ｃｏ ｎ ｔａ ｉｎ ｔｈ ｅ ｂ ａ ｓｉｃｓａ ｌａ ｒｙ ，ｔｈ ｅ ｐｅｒｆ ｏ ｒｍ ａ ｎｃｅ ｐ ａ ｙ ，ｔｈ ｅｂ ｏ ｎ ｕ ｓ ａ ｎ ｄ ｔｈ ｅａ ｌｌｏ ｗ ａ ｎ ｃｅ． Ｓ ｐ ｅｃｉｆ ｉｃａ ｌｌｙ ｓｐ ｅａ ｋ ｉｎ ｇ ， ｄ ｏ ｃｔｏ ｒｓ’ ｂ ａ ｓｉｃ ｓａ ｌａ ｒ ｙ ｓｈ ｏ ｕ ｌｄ ｂ ｅｄ ｅｔｅｒｍ ｉｎ ｅｄ ｏ ｎ ｔｈ ｅ ｂａ ｓｉｓ ｏ ｆｔｈ ｅ ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ ａ ｎ ｄｒ ｅａ ｓｏ ｎ ａ ｂ ｌｅｊｏ ｂｅ ｖ ａ ｌｕ ａ ｔｉｏ ｎｍ ｅ ｔｈ ｏ ｄ ｓ， ａ ｎ ｄｗ ｉｔｈ ｔｈ ｅ ｒｅｆ ｅｒｅｎ ｃｅ ｏ ｆｔｈ ｅｓａ ｌａ ｒ ｙｃ ｏ ｎ ｄ ｉｔｉｏ ｎｏ ｆｏ ｔｈ ｅｒ ｓｉｍ ｉｌａ ｒｐ ｏ ｓｉｔｉｏ ｎ ｓｉｎ ｔｈ ｅｓｏ ｃｉｅｔｙ ．Ａ ｎ ｄ ｔｈ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔｉｏ ｎ ｏ ｆ ｏ ｔｈ ｅｒｐ ａ ｒ ｔｓｏ ｆ ｓａ ｌａ ｒｉｅｓ ｓｈ ｏ ｕ ｌｄ ｂ ｅ ｄ ｅｔｅｒｍ ｉｎ ｅｄｒ ｅ ａ ｓｏ ｎ ａ ｂ ｌｙ ，ａ ｃｃｏ ｒｄ ｉｎ ｇｔｏ ｔｈ ｅ ｂ ａ ｓｉｃｓａ ｌａ ｒｙ ． Ｉｎ ａ ｄ ｄ ｉｔｉｏ ｎ ，ｉｔｉｓｐ ａ ｒ ｔｉｃｕ ｌａ ｒ ｌｙｗ ｏ ｒ ｔｈｎ ｏ ｔｉｎ ｇ ｔｈ ａ ｔ，ｄ ｕ ｒ ｉｎ ｇｔｈ ｅｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｓｓｏ ｆｐ ｏ ｓｉｔｉｏ ｎ ｅｖ ａ ｌｕ ａ ｔｉｏ ｎ ， ｔｈ ｉｓａ ｒ ｔｉｃｌｅ ａ ｄ ｖ ｉｓｅｓｃｈ ｏ ｏ ｓｉｎ ｇｔｈ ｅ ｎ ｅ ｗａ ｎ ｄ ｍ ｏ ｒ ｅｃｏ ｍ ｐ ｒ ｅｈ ｅｎ ｓｉｖ ｅｃｏ ｍ ｐ ｅｎ ｓａ ｔｉｏ ｎｅｌｅｍ ｅｎｔｓ ｏ ｎｔｈ ｅｂ ａ ｓｉｓ ｏ ｆｆ ｏ ｒｅｉｇ ｎｒｅｓｅａ ｒｃｈｒｅｓｕ ｌｔｓ．Ｔ ｈ ｅ ｉｎ ｎ ｏ ｖ ａ ｔｉｏ ｎ ｏ ｆ ｔｈ ｉｓ ａ ｒｔｉｃｌｅ ｉＳ ｔｈ ａ ｔ ｔｈ ｅ ｒｅｓｅａ ｒｃｈ ｉＳ ｕ ｎ ｄ ｅｒ ｔｈ ｅｂａ ｃｋ ｇ ｒｏ ｕ ｎ ｄｏ ｆ ｔｈ ｅｈ ｅａ ｌｔｈ ｃａ ｒｅ ａ ｎ ｄ ｍ ｅｄ ｉｃａ ｌｓｙｓｔｅｍｒｅｆ ｏ ｒｍｉｎＣ ｈ ｉｎ ａ ， ａ ｎ ｄｏ ｎｔｈ ｅ ｂ ａ ｓｉｓ ｏ ｆｅｎ ｓｕ ｒｉｎ ｇｔｈ ｅｎ ｏ ｎ － ｐ ｒ ｏ ｆ ｉｔｏ ｆ ｔｈ ｅｐ ｕ ｂ ｌｉｃｈ ｏ ｓｐ ｉｔａ ｌｓ， ｒａ ｔｈ ｅｒｔｈ ａ ｎｏ ｎ ｌｙｂ ａ ｓｅｄ ｏ ｎ ｔｈ ｅｔｈ ｅｏ ｒｙｏ ｆ ｈ ｕ ｍ ａ ｎｒ ｅ ｓｏ ｕ ｒ ｃｅ ． Ｈ ｏ ｗ ｅ ｖ ｅ ｒ ，ｔｈ ｅ ｒ ｅ ａ ｒｅａ ｌｓｏｓｏ ｍ ｅｌｉｍ ｉｔａ ｔｉｏ ｎ ｓ ｉｎ ｔｈ ｉｓａ ｒ ｔｉｃ ｌｅ ． Ｏ ｗ ｉｎ ｇｔｏ ｌａ ｃｋ ｏ ｆｅｍ ｐｉｒｉｃａｌ ｒ ｅｓｅａ ｒ ｃｈ ， ｗ ｅｄ ｏ ｎ ’ ｔｓｕ ｇ ｇ ｅｓｔｔｈ ｅｗ ｅｉｇ ｈ ｔｏ ｆｔｈ ｅｆ ａ ｃ ｔｏ ｒ ｓ， ｗ ｈ ｉｃ ｈａ ｒｅｕ ｓｅｄ ｉｎｔｈ ｅｊｏ ｂｅｖ ａ ｌｕ ａ ｔｉｏ ｎ ．Ｋ ｅ ｙｗ ｏ ｒ ｄ ｓ：
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我国公立非营利性医院医生薪酬制度研究目录第１章导论． ． ． ． ． ……． ． …． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． １１． １研究背景和意义………………………………………． ． １１． ２研究现状………………………………………………２１． ３研究内容、 方法和创新点…………………………………４１． ４ 文章结构……………………………………………． ． ５第２章公立医院及其非营利性． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ６２． １公立和私立医院以及非营利性和营利性医院的概念辨析…………． ６２． １． １公立医院和私立医院…………………………………６２． １． ２非营利性医院和营利性医院……………………………７２． １． ３“公立” 与“私立” 同“非营利性” 与“营利性＂的关系……． ． ７２． ２我国公立医院的发展情况…………………………………８２． ３公立医院按照非营利模式运行和管理的发展方向………………． ． ９第３章医生薪酬制度相关理论……………………． ． ． １１３． １薪酬和薪酬制度………………………………………． １１３． １． １薪酬的概念………………………………………． ． １１３． １． ２与薪酬相关的理论…………………………………． １１３． １． ３薪酬制度…………………………………………１４３． ２医生职业的特点分析……………………………………１４第４章国外典型国家的医务人员薪酬制度． ． ． ……． ． ． ． ． ． ． ． ． ． １７４ ． １英国公立医院医务人员薪酬制度……………………………１７４ ． ２美国公立医院医务人员薪酬制度……………………………２３４ ． ３日本公立医院医务人员薪酬制度……………………………２４第５章我国公立医院医生薪酬制度的状况． …． ． ． ……． ． ． ． ． ２６５． １我国公立医院医生薪酬制度的发展历程………………………２６５． １． １计划经济时期………………………………………２６５． １． ２改革开放以来到２０ 世纪９ ０ 年代初………………………２６５． １． ３ ２０ 世纪９ ０ 年代……………………………………． ２７
我国公立非营利性医院医生薪酬制度研究５． １． ４ 进入２１世纪至今…………………………………． ． ２７５． ２目前我国公立医院医生薪酬制度存在的问题和原因……………． ． ２８第６章基于非营利性的公立医院医生薪酬制度改革……． ． ． ． ３２６ ． １改革的目的和原则………………………………………３２６． ２基于职位评价的薪酬制度设计……………………………． ３３６． ２． １基于职位评价的基本薪酬设计…………………………． ３３６． ２． ２与岗位工资相结合的其他薪酬部分……………………． ． ３８６． ３薪酬制度改革的其他政策建议……………………………． ３９参考文献…． ． ． ． ． ． …． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ……． ． ． ． ． ． …４０致谢． …． ． ． ． …………． ． ． ． ． ………………． ． …． ４３２
我国公立非营利性医院医生薪酬制度研究１． １研究背景和意义第１章导论为实现“人人享有基本医疗卫生服务” １的目标， 解决人民群众“看病难、看病贵＂的问题， 我国的卫生医疗体制２正在进行新一轮的改革。
卫生医疗体制改革涉及的领域是广泛的， 改革中面临的问题是复杂的， 其中， 公立医院的改革是重要的内容。公立医院具有公益性， 不能以追求利润为目标， 但是目前我国公立医院的公益性日益下降， 过分注重营利性的业务， 将医生的收入和经济效益挂钩， 导致医生为追求经济利益而开“大处方＂， 存在“以药养医” 的现象， 并且滥检查、乱收费等不规范的诊疗、 收费行为屡见不鲜。
这导致了医疗费用的上涨， 人民群众的基本医疗需求得不到满足， 进一步加剧了“看病贵” 的社会矛盾。
医生的职业道德也面临着挑战， “收红包” 、 “吃回扣” 现象严重， 医患矛盾不断激化。医生和患者之间本该是互相信任、 互相合作的关系， 但现如今却走进僵局。
因此， 对公立医院的改革刻不容缓， 应该按照非营利的模式运行和管理公立医院，充分发挥其公益性作用。改革公立医院不能绕开医生的薪酬制度改革。
现行的医生薪酬制度存在着诸多不合理之处， 如何通过薪酬的设计对医生进行激励， 以提高他们的工作积极性， 使其更好地履行“救死扶伤” 的天职， 是需要深入研究的问题。
从改革医生的薪酬制度入手来规范公立医院的医生诊疗行为， 对恢复医院的公益性、实现真正的非营利性是具有重要意义的。
一方面它有助于改变“以药养医＂的现状， 为进一步推进我国公立医院改革提供保障； 另一方面， 通过保证医生的１党的十七大报告提出“人人享有基本医疗卫生服务” 是全面建设小康社会的新要求之一。２王虎峰（ ‘中国卫生医疗体制改革难点分析和方案建议》 ， ２０ ０ ７ ， 中国人民大学卫生医疗体制改革与发展研究中心）将医疗卫生体制改称为卫生医疗体制， 认为这不是一个称谓之争， 而是如何摆正卫生和医疗关系的问题。
长期以来， “重医疗、 轻卫生” 的观念根深蒂固， 这是本末倒置的， 当前卫生医疗方面出现了很多问题， 与这种观念不无关系， 现在到了正本清源， 摆正两者关系， 将卫生放在头等位置的时候了。
我国公立非营利性医院医生薪酬制度研究应得利益， 给予其符合职业特征、 体现人力资本价值的薪酬， 可以提高他们的薪酬满意度， 激励其做好本职工作， 并且有利于重塑医生的形象， 缓解医患矛盾。１． ２研究现状为解决我国公立医院医生薪酬制度存在的问题与不足， 国内不少专家学者进行了有益的探索， 主要是从人力资源的角度， 集中在微观的薪酬分配模式和分配方法的研究上， 多是借鉴企业的薪酬设计和管理办法， 并没有全面结合整个卫生医疗体制的改革情况。关于目前我国公立医院的医生薪酬制度存在的问题， 范新全（ ２０ ０ ８ ）指出绝大多数医院实行的内部分配制度是收支结余提成法， 加上医院内部约束机制不健全， 将收入与个人利益直接挂钩， 在一定程度上刺激了部分医院的乱收费，加大病人的负担， 进而引发一系列的社会问题。
这种分配制度主要考核经济指标， 所以不能全面、 合理的反映按劳分配原则。
邹俐爱（ ２０ ０ ６ ）认为公立医院的分配制度内外部都存在不公平， 激励功能较弱， 知识、 技术、 管理等生产要素的价值在收入分配中未得到应有的体现， 不能充分调动员工的积极性和创造性， 并且人为因素影响很大， 奖罚不能及时兑现。
苏忠鑫、 孙梅（ ２０ ０ ６）等认为医生的待遇偏低， 在社会全部行业中排位不高； 作为卫生事业单位， 公立医院的工资平均主义现象严重， 工资缺乏激励作用； 工资外收入占收入的比重很大， 工资外收入项目繁多； 分配要素考虑不全面， 并且分配要素所占权重或分配系数失当。
这些问题可以归结为三类关键问题， 分别是价值定位过低， 分配要素不合理以及薪酬级差过小。
曹荣桂（ ２０ ０ ３）等认为医疗服务收费在人力成本与劳务价格方面没有真正反映医生的劳务价值， 价格发生了扭曲， 导致“灰色收入” 现象的出现以及医生工作积极性的降低。
何敦生（ ２０ ０ ３）认为现行工资制度仅仅以职称的高低拉开差距， 在同一级职称中仅仅按资历深浅拉开差距，客观上造成同工不同酬的弊端， 同时也排除了职称以外的要素参与分配。
工资制度也没有考虑在同一医院内不同专业和不同专科之间的主体地位、 关键岗位、责任程度和风险大小的差别。２
我国公立非营利性医院医生薪酬制度研究关于医院现行薪酬制度的分析以及改革探索的研究， 曹荣桂等（ ２０ ０ ３）指出从１９ ８ ９ 年全国范围内启动了医院内部分配制度即分配模式的改革以来， 经过十多年的探索， 政府办的非营利性医院内部分配形式多样化， 主要有浮动工资制、 特殊工资制、 承包责任制、 平均分配制和院科二...
各省、自治区、直辖市人民政府，新疆生产建设兵团，国务院有关部委、直属机构：按照党中央、国务院的部署要求，2017年，人力资源社会保障部会同有关部门启动公立医院薪酬制度改革试点工作。各地精心组织、扎实推进，取得了积极成效，形成了福建省和三明市等地可复制、可推广的经验做法。为进一步巩固和推广试点成果，全面深化公立医院薪酬制度改革，经国务院同意，现提出如下意见。2021年07月06日人社部发〔2021〕52号人力资源社会保障部财政部国家卫生健康委国家医保局国家中医药局
目录一、指导思想和基本原则二、主要内容三、工作要求
一、指导思想和基本原则 指导思想 基本原则
一、指导思想和基本原则 坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，按照党中央、国务院关于实施健康中国战略、深化医药卫生体制改革的决策部署， 坚持以人民为中心的发展理念，适应现代医院管理制度需要，与医疗、医保、医药联动改革相衔接，落实 允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平， 允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励（以下简称“两个允许”）要求，实施以增加知识价值为导向的分配政策，建立适应我国医疗行业特点的公立医院薪酬制度， 强化公立医院公益属性，调动医院和医务人员积极性，不断提高医疗服务质量和水平，更好地满足人民群众的医疗服务需要，更有效缓解人民群众看病难、看病贵问题。
一、指导思想和基本原则坚持公益导向，健全激励与约束机制坚持按劳分配，完善按生产要素分配坚持统筹兼顾，注重协调发展 坚持动态调整，合理引导预期★ 深化公立医院薪酬制度改革的基本原则
一、指导思想和基本原则——坚持公益导向，健全激励与约束机制★ 深化公立医院薪酬制度改革的基本原则 适应公立医院综合改革要求，与公立医院以下改革相衔接，建立健全符合医疗行业特点的薪酬制度。 加强宏观调控和有效监管，强化医院全面预算管理，加强医院内部成本控制，规范医务人员收入分配秩序。
一、指导思想和基本原则——坚持按劳分配，完善按生产要素分配★ 深化公立医院薪酬制度改革的基本原则 坚持中西医并重，建立健全符合医疗行业特点的公立医院薪酬水平决定机制。 健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配制度，落实内部分配自主权，突出工作量、服务质量、医德医风等，体现多劳多得、优绩优酬。 坚持劳动、知识、技术、管理等要素按贡献参与分配，着力体现医务人员技术劳务价值。
一、指导思想和基本原则——坚持统筹兼顾，注重协调发展★ 深化公立医院薪酬制度改革的基本原则 按照公立医院综合改革要求，推进实施分级诊疗，增强薪酬制度改革的系统性、整体性和协调性。 坚持新发展理念，与医改强基层目标相适应，探索分级分类管理。注重不同地区、不同类型、不同功能定位、不同等级规模公立医院协调发展，合理调控各级各类医院间收入差距，统筹考虑公立医院和公共卫生机构、基层医疗卫生机构的收入分配关系。 充分考虑中医药医务人员收入情况，薪酬制度改革进一步向中医医院倾斜。
一、指导思想和基本原则——坚持公益导向，健全激励与约束机制★ 深化公立医院薪酬制度改革的基本原则 在确保以下项目的基础上，动态调整公立医院薪酬水平，优化公立医院薪酬结构，与国民经济发展相协调、与社会进步相适应。 坚持量力而行，全面贯彻过“紧日子”要求。 做好政策宣传解释工作，合理引导医院和医务人员对薪酬制度改革的预期。
二、主要内容 薪酬水平 内部分配自主权 负责人薪酬激励约束机制 以公益性为导向的考核评价机制 经费来源
二、主要内容★ （一）合理确定公立医院薪酬水平 完善公立医院薪酬水平决定机制。人力资源社会保障、财政部门会同公立医院主管部门，综合考虑等因素，根据“两个允许”要求，科学合理确定并动态调整公立医院的薪酬水平。
二、主要内容★ （一）合理确定公立医院薪酬水平 对高层次医疗人才聚集、公益目标任务繁重，承担科研、教学任务以及需要重点发展的公立医院或绩效考核评价结果优秀的公立医院，以及中医药特色优势突出的中医医院，予以适当倾斜。 各地可根据当年医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后，按照不同层级不同性质医院，根据“两个允许”要求合理增加薪酬总量，不计入总量核定基数。 国家卫生健康委、人力资源社会保障部、财政部、国家医保局、国家中医药局要共同制定关于医疗服务收入内涵与薪酬制度衔接的有关办法，指导各地抓好落实。 自本文印发之日起，对于仍违规新增举借长期债务的公立医院，在该新增长期债务偿还完毕前，严格控制医院领导班子成员薪酬水平增长。
二、主要内容★ （二）充分落实公立医院内部分配自主权（1）在核定的薪酬总量内，公立医院可采取多种方式自主分配。 可继续完善岗位绩效工资制度，也可结合本单位实际，自主确定其他更加有效的分配模式。 可探索实行年薪制、协议工资制、项目工资等灵活多样的分配形式。 可根据不同岗位职责要求，自主设立体现医疗行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目，充分发挥各项目的保障和激励作用。 逐步建立主要体现岗位职责的薪酬体系，实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现。 合理确定内部薪酬结构，注重医务人员的稳定收入和有效激励，进一步发挥薪酬制度的保障功能，充分体现公立医院的公益属性。
二、主要内容★ （二）充分落实公立医院内部分配自主权（2）公立医院内部分配应充分体现医、护、技、药、管等岗位差异，兼顾不同科室之间的平衡。 向以下专业倾斜 关键和紧缺岗位 高风险和高强度岗位 高层次人才 业务骨干 作出突出成绩的医务人员 各地结合实际向人民群众急需且专业人才短缺的 努力使综合性医院儿科、产科、急诊科、感染科等紧缺专业医师的薪酬水平不低于医院医师薪酬平均水平。
二、主要内容★ （二）充分落实公立医院内部分配自主权 内部分配要充分体现知识、技术、管理等要素的价值，合理拉开收入差距，避免平均主义。 公立中医医院内部分配要鼓励使用中医药技术方法。 适当提高低年资医生的薪酬水平，统筹考虑编内外人员薪酬待遇。 严禁向科室和医务人员下达创收指标，医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。 公立医院制定的薪酬分配方案要充分发扬民主，广泛听取职工意见，并报公立医院主管部门备案。
二、主要内容★ （三）建立健全公立医院负责人薪酬激励约束机制 公立医院主管部门会同人力资源社会保障、财政、医保部门，根据当地经济社会发展、相当条件人员收入水平、公立医院考核评价结果、个人履职情况、职工满意度等，合理确定医院主要负责人的薪酬水平。 公立医院主要负责人薪酬水平应与其他负责人、本单位职工薪酬水平保持合理关系，可采取设定系数等方式合理确定其他负责人薪酬水平。 建立健全医院主要负责人薪酬分配激励约束机制，短期激励与中长期激励相结合，注重对主要负责人的长期激励，鼓励对主要负责人实行年薪制。
二、主要内容★ （四）健全以公益性为导向的考核评价机制 制定科学的公立医院考核评价体系，将医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等内容纳入考核指标。 《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号） 《国家卫生健康委员会办公厅国家中医药管理局办公室关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》（国卫办医发〔2019〕23号） 《国家卫生计生委人力资源社会保障部财政部国家中医药管理局关于加强公立医疗卫生机构绩效评价的指导意见》（国卫人发〔2015〕94号） 《国家中医药管理局关于印发三级公立中医医院绩效考核指标的通知》（国中医药医政函〔2019〕56号） 《国家中医药管理局办公室关于印发二级公立中医医院绩效考核指标的通知》（国中医药办医政函〔2020〕144号）等文件精神
二、主要内容★ （四）健全以公益性为导向的考核评价机制 综合考虑职责履行、工作量、服务质量、费用控制、运行绩效、成本控制、长期债务、医保政策执行情况等，定期组织考核，考核结果与公立医院薪酬总量挂钩。 对考核不合格的，要适当核减薪酬总量。 公立医院主管部门要制定公立医院主要负责人的绩效考核评价办法，综合考虑工作责任、医院管理的实际情况、医院考核评价结果和年度目标、任期目标完成情况等，定期组织考核，考核结果与公立医院主要负责人薪酬挂钩。 公立医院要在主管部门的指导下按照国家有关政策制定内部考核评价办法，综合考虑岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度等，考核结果与医务人员薪酬挂钩。
二、主要内容★ （五）经费来源 各地要拓宽深化公立医院薪酬制度改革经费渠道，深入推进医疗、医保、医药“三医”联动改革，推进全面取消药品耗材加成、药品耗材集中带量采购、医疗服务价格优化、医保支付方式改革、药品耗材使用监管等改革，逐步提高诊疗、中医、护理、手术等医疗服务收入在医疗收入中的比例，支持深化公立医院薪酬制度改革。 在确保收支平衡的前提下，合理确定人员支出占公立医院业务支出的比重。 落实政府投入政策。对因规范开展药品集中采购和使用而减少医保基金支出的医院，当年度医保总额预算额度不做调减。 公立医院应完善内部考核办法，根据考核结果分配医保结余留用资金，主要用于相关人员绩效。 完善公立医院收入中可用于工作人员收入分配的资金管理政策，实行全面预算管理，强化公立医院成本管控，提高运营效率，更加注重内涵发展、技术发展、水平发展、服务发展。
三、工作要求 切实加强组织领导 扎实推进实施工作 严肃收入分配纪律 做好舆论引导工作
三、工作要求★ （一）切实加强组织领导。 医疗行业人才培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重。 各地要充分认识深化公立医院薪酬制度改革，建立符合医疗行业特点、体现以知识价值为导向的公立医院薪酬制度的重要意义，高度重视，精心组织，确保各项政策落到实处。 各级人力资源社会保障、财政、卫生健康、医保、中医药管理等部门要在当地党委、政府领导下，密切配合、形成合力，务求取得改革实效。
三、工作要求★ （二）扎实推进实施工作。 各地要根据本意见的精神和要求，结合本地实际制定具体的改革实施方案，出台相关配套措施，全面推开公立医院薪酬制度改革。 人力资源社会保障、财政部门要会同卫生健康、医保、中医药管理等部门加强督促指导，对实施过程中出现的新情况、新问题，及时认真研究解决，不断完善有关政策措施，重大问题及时报告。
三、工作要求★ （三）严肃收入分配纪律。 要加强对公立医院薪酬分配的监督管理，公立医院要严格执行国家公立医院薪酬政策，严肃分配纪律。 要规范多点执业政策并有序发展互联网诊疗，允许医务人员通过技术劳动取得合理报酬。 加大对医务人员收受红包、回扣等违规违纪行为的查处力度，一经发现，严格按照有关规定严肃处理。 公立医院主管部门应在次年初及时将上年度公立医院收入分配情况和负责人薪酬水平报同级人力资源社会保障、财政部门备案。
三、工作要求★ （四）做好舆论引导工作。 各地人力资源社会保障、财政、卫生健康、医保、中医药管理部门要做好公立医院和医务人员的思想引导和政策解释宣传工作，调动参与改革的积极性、主动性。 同时，通过优化环境、规范就医秩序、落实休息休假权益等多种方式，增进和谐医患关系，营造良好氛围。 要落实属地管理责任，坚持正确的舆论导向，密切关注社会舆情，及时回应社会关切，确保改革工作平稳顺利进行。
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